Псориаз и ультрафиолет. UVA.

UVA больше распространен в качестве ПУВА. Данная терапия применяется одновременно с приемом псораленов. Это препараты, способствующие восприятию ультрафиолета кожей. За счет этого эффект ПУВА терапии усиливается. Псоралены покидают организм через сутки-двое, выводясь почками. Длина волны луча UVA 320-400 нм, но наиболее эффективной признана 320-340. Этот метод применяют при тяжелых формах псориаза, когда другие лекарства не помогают, зона поражения составляет более 30 процентов тела. Для того чтобы ПУВА терапия дала результат необходимы гигантские дозы облучения, а соответственно, и побочных эффектов более чем достаточно. 

Противопоказаниями для ПУВА являются детский  возраст до 10 лет, системная красная волчанка, проблемы с онкологией, беременность, катаракта, проблемы с печенью, проведенное ранее облучение радиацией и прочее. Перед началом процедур больные проходят осмотры у офтальмолога и обследуют печень, так как ПУВА увеличивает риск катаракты и нарушений в работе печени. Метод основан на следующем. Вначале рассчитывают дозу псоралена, который больной принимает за час-два до начала облучения. Изначально находят минимальную фототоксическую дозу MPD. Это доза, получив которую, на коже появляется эритема в течение 72 часов.

Лечение может идти двумя путями. Европейская модель предписывает рассматривать MPD как начальную дозу и постепенно, примерно в течение четырех процедур, увеличивать на 10-15 процентов. По американской модели минимальную фототоксическую дозу вообще не нужно искать. Просто по типу кожи определяется доза, которая затем в течение трех сеансов увеличивается на 10-20 процентов. Эффективность составляет около 80 процентов. Что касается поддержки достигнутого результата, то мнения различны. Европейцы считают, что периодически это нужно делать. А британские ученые крайне не рекомендуют такого рода профилактику, боясь кумулятивного эффекта UVA.

На сегодняшний день популярностью стали пользоваться два новых средства. Прежде всего это ванны ПУВА. Больной лежит в ванне с псораленом необходимое время, а затем его облучают. Фототоксический эффект таким образом увеличивается в несколько раз. Хорошим моментом данного способа является то,  что количество процедур намного уменьшается, а значит и риск побочных эффектов. При  проведении исследований было отмечено, что данный метод более эффективен, если сравнивать с приемом псораленов внутрь. Второй новый метод - это применение псораленов наружно при помощи кремов. Но здесь есть огромный минус. Втереть равномерно крем или лосьон достаточно проблематично, а потому после процедур пигментация неодинакова. Проще говоря, человек покрывается пятнами. Чаще всего возникает такой побочный эффект как эритродермия, псориаз ногтей и указанные выше дополнительные эффекты. Риск появления опухолей вырастает на 5 процентов